У рамках діючої обласної Програми «Волинькард» з метою визначення серцево-судинного ризику та виявлення ранніх проявів хвороб серця і запобігання розвитку інфарктів, інсультів та стенокардії у 2019 році було обстежено працівників підприємства ЛРЗ «Мотор» та СКФ «Україна».

Кількість проведених обстежень на виявлення серцево-судинного ризику за 2019 рік становить:

• Загальна кількість проведених обстежень на глюкозу, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ і ЛПНЩ – 2820 , що становить 564 особи. Серед обстежених жінки – 318 осіб (56%) і чоловіки – 246 осіб (44%). Середній вік обстежуваних – 53 роки.
• З діагнозом «Цукровий діабет» обстежено 27 осіб (4,8%). Вперше виявлено підвищений рівень глюкози у крові натще у 138 осіб (24%).
• З гіпертонічною хворобою обстежено 272 особи (48%). Підвищення рівня артеріального тиску під час обстеження виявлено у 224 осіб (39,7%).
• Підвищення рівня загального холестерину встановлено у 337 осіб (59,8%).
• Після перенесених інфаркту міокарду, інсульту та зі стенокардією обстежено 26 осіб (5%).
• Індекс маси тіла вище норми виявлено у 284 осіб (50%).
• У 117 осіб є шкідлива звичка – куріння (21%).

Детальний звіт щодо проведення обстеження
працівників ЛРЗ «Мотор»

У рамках діючої обласної Програми «Волинькард» з метою визначення серцево-судинного ризику та виявлення ранніх проявів хвороб серця і запобігання розвитку інфарктів, інсультів та стенокардії в період з квітня  по червень (включно) 2019 року було обстежено працівників підприємства ЛРЗ «Мотор».

Підлягало обстеженню згідно вікової категорії від 40 до 70 років – 706 осіб, з них 480 чоловіків (68%) і 226 жінок (32%). Пройшли  обстеження на предмет виявлення серцево-судинного ризику – 336 осіб, що становить 47,6% від загальної кількості. З них чоловіків обстежилося 174 особи (51,8%), а жінок – 162 особи (48,2%). Зокрема,  відсоток тих, хто зголосився на обстеження від чоловіків становить 36%,  а від жінок – 72%. Тобто, 64% від усіх чоловіків та 28% від усіх жінок на обстеження не з’явилися.

Серед об’єктивних причин малої кількості бажаючих обстежитися: період щорічних відпусток; частина працівників знаходяться у відрядженнях чи працюють на філіалах у інших містах.

Всіх обстежених було анкетовано, проведені заміри ваги, зросту, артеріального тиску, пульсу та визначено 5 показників крові: глюкозу, холестерин загальний, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди. При цьому був проведений забір венозної крові натще. За результатами вищевказаних замірів, обстежень та опитування було визначено серцево-судинний ризик кожного обстежуваного.

  Аналіз проведеного обстеження

Обстеження на предмет виявлення серцево-судинного ризику пройшли 336 осіб – 174 особи (51,8%), а жінок – 162 особи (48,2%).

1. Загальна кількість проведених обстежень на глюкозу, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ і ЛПНЩ – 1680 , що становить 336 осіб. Серед обстежених жінки – 162 особи  (48,2%) і чоловіки – 174 особи (51,8%). Середній вік обстежуваних – 53 роки.
2. З раніше уже встановленим діагнозом «Цукровий діабет» обстежено 13 осіб (3,9%). Вперше виявлено підвищений рівень глюкози у крові натще ( більше 5,5 ммоль/л)  у 102 осіб (30,4%).

• Вперше встановлено діагноз «Цукровий діабет» у 4 осіб (1,1%) з відповідними показниками глюкози 13,43; 13,50; 16,50 та 19,82 ммоль/л.
• Найбільший рівень цукру при раніше відомому ЦД – 17,33 ммоль/л, вперше виявлений ЦД з найбільшим показником глюкози 19,82 ммоль/л.
• Середній показник глюкози 5,61 ммоль/л.

3. З раніше встановленим діагнозом «Гіпертонічна хвороба» обстежено 123 особи. Тобто, 36,6% обстежуваних хворіють на гіпертонічну хворобу. Підвищений рівень артеріального тиску (більше 140/90 мм рт.ст.) під час обстеження виявлено:

• у осіб з раніше відомою ГХ –  у  83 осіб. Тобто, у 67,5% обстежуваних з гіпертонічною хворобою при замірах тиск був більше 140/90 мм рт.ст.
• у осіб, у яких раніше бував підвищений АТ, але діагноз ГХ не виставлено (таких виявлено 77 осіб) – у 34 осіб (10% від загальної кількості обстежених і 44% від обстежених з раніше відомим підвищенням АТ).
• у осіб без ГХ та раніше підвищеного АТ – у 11 осіб. Тобто, вперше виявлено підвищення АТ у 5% обстежених від тих, хто не хворіє на гіпертонічну хворобу і відповідно у 8% від тих, у кого не було раніше підвищеного АТ.
• Контрольована гіпертензія у 40 осіб (32,5%)
• Неконтрольована гіпертензія у 83 осіб (67,5%)
• Найбільший показник підвищеного тиску – 213/115 , пульсу 117 . Було виявлено вперше підвищений тиск до 180/105 мм рт.ст.

4. Підвищення рівня загального холестерину більше 5,0 ммоль/л встановлено у 226 осіб (67,3%).

• Показник загального холестерину більше 8,0 ммоль/л виявлено у 27 осіб (8%), 3 них 3 особи хворіють на ЦД і перенесли ТІА.
• Найбільший показник рівня загального холестерину – 9,75 ммоль/л. Середній показник загального холестерину 5,76 ммоль/л.
• Підвищення рівня ЛПНЩ більше 3,0 ммоль/л виявлено у 104 осіб (31%), і більше 1,8 ммоль/л – у 24 осіб категорії дуже високого серцево-судинного ризику (з перенесеними ГІМ, інсультами, стенокардією та цукровим діабетом).
• Найбільший показник ЛПНЩ – 5,28 ммоль/л.
• Підвищення рівня тригліцеридів більше 1,75 ммоль/л виявлено у 65 осіб (19%).
• Підвищення показників ЛПНЩ та тригліцеридів одночасно виявлено у 27 осіб (2,4%).
• Показник ЛПВЩ нижче 1,0 ммоль/л виявлено у 8 осіб (2,4%).
• Показники ліпідограми в нормі виявлено у 100 осіб (30%).

5. Індекс маси тіла вище норми виявлено у 115 осіб (34,2%), найбільший показник ІМТ 49 , найменший – 18 кг/м2 .

Ступені ожиріння

6. У 97 осіб є шкідлива звичка – куріння (28,9%).
7. Після перенесених інфаркту міокарду, інсульту та зі стенокардією обстежено 13 осіб (3,9%). З них у 8 осіб (61%) було виявлено АТ>140/90 мм рт.ст.; у 11 осіб (85%) рівень загального холестерину вище 4,0 ммоль/л; у 13 осіб (100%) рівень ЛПНЩ більше 1,8 ммоль/л і рівень триліцеридів вище 1,75 ммоль/л у 3 осіб (23%).
8. Встановлено також кількість пацієнтів, що хворіють на гіпертонічну хворобу, отримують лікування, але АТ перевищує позначку 140/90 мм рт.ст. Таких виявилося 78 осіб, а це 63% від усіх хворіючих на ГХ.
9. 30 осіб з тих, хто хворіє на ГХ – не лікуються (не приймали гіпотензивні препарати до моменту обстеження). Це 24% від хворіючих на ГХ.
10. Виявлено 5 осіб, які не приймають цукрознижуючих препаратів при цукровому діабеті. Це 38% від усіх хворіючих на цукровий діабет (13 осіб).
11. З 13 осіб, в анамнезі яких були ТІА, ГІМ, інсульти та стенокардія, 10 на сьогоднішній день не приймають статини (77%). В усіх них (100%) після обстеження показники ліпідограми не є в нормі. І лише у 1 пацієнта з 3-ох, що приймають статини, показники ліпідограми в нормі.

Ми зробили порівняльну таблицю показників жінок і чоловіків. Аналізуючи її бачимо, що в переважній більшості випадків у ній «лідирують» представники сильної статі. По-перше: тому, що їх трохи більше обстежилося, ніж жінок. По-друге: бо переважно вони на підприємстві виконують  важку фізичну роботу, що негативно впливає на стан здоров’я. І по-третє: тому, що вони, як правило, менше дбають про своє здоров’я.

Порівняльна таблиця показників жінок і чоловіків (жінок 162, чоловіків 174)

*ІІС – інфаркти, інсульти, стенокардія в анамнезі.

Усім обстеженим працівникам було надано інформацію щодо важливості контролю показників глюкози, загального холестерину, ліпідограми; щодо контролю артеріального тиску, ваги, індексу маси тіла тощо. З усіма, хто палить, було проведено бесіду щодо шкідливості тютюнокуріння, зокрема, щодо згубного впливу нікотину на серцево-судинну систему. Особам, у яких виявлено високий артеріальний тиск, було надано невідкладну медичну допомогу, скеровано на дообстеження та подальше лікування до сімейного лікаря. Особи з вперше виявленим високим рівнем глюкози ургентно скеровані для отримання консультації з подальшим дообстеженням та лікуванням до ендокринолога/сімейного лікаря. Ряду осіб з гіпертонічною хворобою було скориговано лікування, роздано щоденники для контролю артеріального тиску. Усім обстеженим було надано рекомендації по способу життя, раціональному харчуванню та холестеринзнижуючій дієті за потреби ( у пам’ятках та брошурках).

На заключному етапі обстеження під час індивідуальної бесіди з кожним обстежуваним  було прикладено максимум зусиль для того, щоб змотивувати кожного на покращення власного здоров’я, донести до кожного, що відповідальність за його збереження – це справа кожної людини. А ми (лікарі) лише допомагаємо у цьому.

Детальний звіт щодо проведення обстеження
працівників підприємства СКФ «Україна»

У рамках діючої обласної Програми «Волинькард» з метою визначення серцево-судинного ризику та виявлення ранніх проявів хвороб серця і запобігання розвитку інфарктів, інсультів та стенокардії було обстежено працівників підприємства СКФ «Україна».

Підлягало обстеженню згідно вікової категорії від 40 до 70 років близько 1000 осіб.

Пройшли  обстеження на предмет виявлення серцево-судинного ризику у листопаді-грудні 2019 року – 228 осіб, що становить 22,8% від запланованої кількості працівників. З них чоловіків обстежилося 72 особи, а жінок – 156 осіб. Зокрема,  відсоток тих, хто зголосився на обстеження від чоловіків становить 32%,  а від жінок – 68%.

У наступному році планується обстеження решти 77% – 772 працівників підприємства.

Всіх обстежених було анкетовано, проведені заміри ваги, зросту, артеріального тиску, пульсу та визначено 5 показників крові: глюкозу, холестерин загальний, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди. При цьому був проведений забір венозної крові натще. За результатами вищевказаних замірів, обстежень та опитування було визначено серцево-судинний ризик кожного обстежуваного.

Аналіз проведеного обстеження ( листопад-грудень 2019 року) :

12. Загальна кількість проведених обстежень на глюкозу, загальний холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ і ЛПНЩ – 1140 , що становить 228 осіб. Серед обстежених жінки – 156 осіб  (68,4%) і чоловіки – 72 особи (31,6%). Середній вік обстежуваних – 52 роки.

• З раніше уже встановленим діагнозом «Цукровий діабет» обстежено 14 осіб (6,1%). Вперше виявлено підвищений рівень глюкози у крові натще ( більше 5,5 ммоль/л)  у 36 осіб (15,8%), з них рівень глюкози більше 7,0 ммоль/л у 8 осіб (5 чоловіків та 3 жінок).
• Найбільший рівень цукру при раніше відомому ЦД – 19,80 ммоль/л, вперше виявлений ЦД з найбільшим показником глюкози 17,00 ммоль/л.
• Середній показник глюкози 5,63 ммоль/л.

13. З раніше встановленим діагнозом «Гіпертонічна хвороба» обстежено 149 осіб. Тобто, 65% обстежуваних хворіють на гіпертонічну хворобу. Підвищений рівень артеріального тиску (більше 140/90 мм.рт.ст.)  під час обстеження виявлено:

• у осіб з раніше відомою ГХ –  у 58 осіб. Тобто, у 39% обстежуваних з гіпертонічною хворобою при обстеженні не було досягнуто цільових рівнів тиску.
• у осіб, у яких раніше бував підвищений АТ, але діагноз ГХ не виставлено (таких виявлено 66 осіб) – у 26 осіб (11% від загальної кількості обстежених і 39% від обстежених з раніше відомим підвищенням АТ).
• у осіб без ГХ та раніше відомого підвищеного АТ – у 12 осіб, а це 5% від загальної кількості обстежених і відповідно 15% від тих, хто не хворіє на ГХ.
• Найбільший показник підвищеного тиску – 210/113 , пульсу 102
• Було виявлено вперше підвищений тиск до 165/105 мм.рт.ст.

14. Підвищення рівня загального холестерину більше 5,0 ммоль/л встановлено у 111 осіб (48,6%).

• Показник загального холестерину більше 8,0 ммоль/л не виявлено.
• Найбільший показник рівня загального холестерину – 7,62 ммоль/л. Середній показник загального холестерину 5,11 ммоль/л.
• Підвищення рівня ЛПНЩ більше 4,17 ммоль/л (норма 3,37 – 4,17) виявлено у 106 осіб (46,5%), і більше 1,8 ммоль/л – у 13 осіб з 13 (100%) категорії дуже високого серцево-судинного ризику (з перенесеними ГІМ, інсультами та стенокардією).
• Найбільший показник ЛПНЩ – 5,68 ммоль/л.
• Підвищення рівня тригліцеридів більше 1,7 ммоль/л ( норма 0,5 – 1,7) виявлено у 4 4 осіб (19,2%).
• Підвищення показників ЛПНЩ та тригліцеридів одночасно виявлено у 26 осіб (11,4%).
• Показник ЛПВЩ нижче 1,05 ммоль/л ( норма 1,05 – 1,55) виявлено у 1 23 осіб (53,9%).

15. Індекс маси тіла вище норми у 169 осіб (74,1%), найбільший показник ІМТ 49 , найменший – 15 .

Ступені ожиріння

1. У 20 осіб є шкідлива звичка – куріння (8,8%).
2. Після перенесених інфаркту міокарду, інсульту та зі стенокардією обстежено 13 осіб (5,7%). З них у 5 осіб (62,5%) було виявлено АТ>140/90 мм.рт.ст.; у 6 осіб (46%) рівень загального холестерину вище 4,0 ммоль/л; у 13 осіб (100%) рівень ЛПНЩ більше 1,8 ммоль/л і рівень триліцеридів вище 1,7 ммоль/л у 2 осіб (15%).
3. Встановлено також кількість пацієнтів, що хворіють на гіпертонічну хворобу (149 осіб), отримують лікування, але АТ перевищує позначку 140/90 мм.рт.ст. Таких виявилося 58 осіб, а це 39% від усіх хворіючих на ГХ.
4. 12 осіб з тих, хто хворіє на ГХ – не лікуються (не приймали гіпотензивні препарати на момент обстеження). Це 8% від хворіючих на ГХ.
5. З 14 осіб, які приймають цукрознижуючі препарати при цукровому діабеті, лише у 3 осіб (21%) показники глюкози в межах норми, а у решти 79% ( 11 осіб) – підвищені.
6. З 13 осіб, в анамнезі яких були ГІМ, інсульти, ТІА та стенокардія, 6 на сьогоднішній день не приймають статини, а це 46% від усіх хворіючих.

  Вікова категорія обстежених:

Усім обстеженим працівникам було надано інформацію щодо важливості контролю показників глюкози, загального холестерину, ліпідограми; щодо контролю артеріального тиску, ваги, індексу маси тіла тощо. З усіма, хто палить, було проведено бесіду щодо шкідливості тютюнокуріння, зокрема, щодо згубного впливу нікотину на серцево-судинну систему. Особам, у яких виявлено високий артеріальний тиск, було надано невідкладну медичну допомогу, скеровано на дообстеження та подальше лікування до сімейного лікаря. Особи з вперше виявленим високим рівнем глюкози ургентно скеровані для отримання консультації з подальшим дообстеженням та лікуванням до ендокринолога/сімейного лікаря. Ряду осіб з гіпертонічною хворобою було скориговано лікування, роздано щоденники для контролю артеріального тиску. Усім обстеженим було надано рекомендації по способу життя, раціональному харчуванню та холестеринзнижуючій дієті за потреби ( у пам’ятках та брошурках).

Всі пацієнти, яким проводилась оцінка факторів ризику занесені до комп’ютерної бази даних.