Ваша дитина підросла і для неї настав час більш активної соціалізації  – вона йде до дитсадка. Приблизно до 3 років малюки стають психологічно готовими до відвідування колективу – вони хочуть «відірватися» від мами та прагнуть спілкування з ровесниками. Кожна дитина має індивідуальні особливості, але в 2-3 роки малята, зазвичай, уже вміють впевнено ходити та бігати, висловлювати свої емоції та бажання за допомогою слів і рухів, а також розуміти емоції та дії дорослих. Вони прагнуть гратися з іншими дітьми, вміють самостійно їсти, одягатися і роздягатися з допомогою старших, проситися до туалету. Бувають ситуації, коли самим мамам доводиться виходити на роботу раніше, ніж закінчується декретна відпустка. І в будь-якому випадку дитина має бути максимально захищена та оптимально підготована до щоденного контакту зі значно ширшим колом людей, ніж ваша власна родина. Це означає, що потенційно ваша дитина може наражатися на ризик заразитися різноманітними хворобами. Тому до початку відвідування дитячого садочка ми зобов’язані навчити наших дітей елементарним правилам особистої  гігієни:  мити руки після туалету, перед прийомом їжі, після повернення з вулиці, ігор із тваринами чи піском, пояснити, що овочі, фрукти та ягоди можна їсти лише митими. Це захистить дітей від кишкових інфекцій.  https://www.volynphc.org.ua/profilaktyka-kyshkovyh-infekczij-pid-chas-sezonu-yagid/

Однак деяким хворобам запобігти можна лише вакцинацією. Важливо також пам’ятати, що без обов’язкових щеплень дитина не має права (згідно з законом) відвідувати організований колектив. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1645-14#Text (стаття 15)

 http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/T400400.html  (стаття 5, стаття 27)

Отже, розглядаємо, які щеплення необхідно отримати дитині, яка вирушає до дитсадка. 

Відповідно до Національного календаря щеплень, до 2 років кожна дитина, яка не має протипоказів, повинна отримати:

                  – БЦЖ (1 доза)

                  – Вакцину проти вірусного гепатиту В (3 дози)

                  –  КПК (1 доза)

                  – Вакцину проти поліомієліту ( 2 дози ОПВ і 2 дози ІПВ)

                  – АКДП (4 дози)

                  – Вакцину від ХІБ-інфекції (3 дози).

В Україні захворюваність на туберкульоз залишається досить високою впродовж багатьох років. Наприклад, за 6 місяців 2020 року на туберкульоз в Україні захворіло 9600 людей (за цей же період 2019 року – 13371 людина), із них 295 у Волинській області (в 2019 році – 361). https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/tuberkuloz/statistika-z-tb/analitichno-statistichni-materiali-z-tb Дітей захищають від цієї інфекції за допомогою вакцини БЦЖ. Вакцинація проти туберкульозу  проводиться в пологовому будинку на 3-5 день життя немовляти за відсутності протипоказань. Важливо провести це щеплення якомога швидше, оскільки чим менша дитина, тим вона вразливіша перед туберкульозною паличкою. Якщо зробити вакцинацію БЦЖ із певних причин у пологовому стаціонарі не вдалося, то її можна отримати у свого педіатра чи сімейного лікаря за негативної проби Манту.  Вакцина БЦЖ, хоч і містить живі ослаблені бактерії, проте є однією з найбезпечніших. Ускладнення, переважна більшість з яких не потребує лікування, трапляються менше, ніж у 1% випадків. Нагноєння і утворення шкірки, що трохи кровить – нормальна реакція, що може тривати до 6 місяців і забезпечує формування міцного імунітету. На жаль, вакцинація дійсно не може повністю захистити від зараження і захворювання, лише запобігає важким формам туберкульозу (туберкульозному менінгіту, поширеним легеневим формам). Проте саме завдяки вакцині нині діти зараз хворіють на туберкульоз дуже рідко, у них практично немає тяжких випадків туберкульозу, від яких раніше помирали або ставали інвалідами: передусім, туберкульозного менінгіту, туберкульозу хребта. Люди старшого віку, ймовірно, пам’ятають людей з горбами або велетенськими головами – в минулому це не було рідкістю: найчастіше це були наслідки перенесеного в дитинстві туберкульозу.  https://moz.gov.ua/article/health/10-mifiv-pro-tuberkuloz

Вірусний гепатит В – хвороба, що уражає печінку та може стати причиною цирозу, раку (гепатоцелюлярної карциноми) печінки і передчасної смерті від неї. https://moz.gov.ua/article/immunization/scheplennja-vid-gepatitu-v-chomu-varto-robiti-i-ne-vidkladati Інфекція досить поширена в Україні та світі https://www.volynphc.org.ua/gepatyty-v-i-s-riven-zahvoryuvanosti-v-ukrayini-ta-sviti/, нею легко заразитися через контакт із малесенькою краплею інфікованої крові   https://www.volynphc.org.ua/shlyahy-peredachi-virusnyh-gepatytiv/  Чим менша дитина на момент зараження – тим більший ризик хронізації інфекції та ускладнень.   https://www.volynphc.org.ua/yak-proyavlyayutsya-gepatyty-v-i-s/

Ось чому важливо захистити маля від вірусного гепатиту В щонайшвидше, вже з 1 дня життя, особливо якщо інфікована мама. Вакцина містить штучно створену частинку вірусу гепатиту В, вона безпечна, ефективна та добре переноситься.  Три дози вакцини від гепатиту В створюють тривалий та міцний імунітет. Тому подряпини та незначні травми, які діти «приносять» із садочка, укол невідомим шприцом на майданчику вже не будуть причиною хвилювань через ризик зараження вірусним гепатитом В.  https://www.volynphc.org.ua/profilaktyka-virusnyh-gepatytiv-v-i-s/ 

Від кору, краснухи і паротиту захищає вакцина КПК, яка містить живі ослаблені віруси, завдяки чому створює міцний імунітет від цих трьох інфекцій. Проводиться вакцинація в 1 річному віці однією дозою вакцини (друга доза вводиться в 6 років, перед школою). Кір надзвичайно заразний (заразніший за вітрянку і грип – 1 хворий заражає 13, якщо вони не були вакциновані й не хворіли інфекцією у минулому). Захворіти кором можна в будь-якому віці. Небезпека цієї інфекції  – в ускладненнях, які вона може спричинити:  запалення легень, головного мозку, вух, що можуть спричинити глухоту, важкі розлади нервової системи, і як наслідок – інвалідність або смерть.  https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/kir  У 2017-2019 роках ми всією країною переживали епідемію кору, яка забрала не одне життя, випадки захворювання реєструються далі.  https://www.bbc.com/ukrainian/news-50678491 Наприклад, на кір в Україні впродовж  7 місяців 2020 року захворіло 246 людей ( за цей же період 2019 року – 55693! людей), на краснуху – 30 (у 2019 – 100), на епідпаротит – 126 (230 у 2019 році),  і це  враховуючи карантин через коронавірусну інфекцію та всі обмежувальні заходи! 

Вирушаючи до дитсадка, дитина повинна отримати 4 дози вакцини АКДП від дифтерії, правця та кашлюку в 2, 4, 6 та 18 місяців. Вакцина містить «вбиті» токсини дифтерії та правцю і «вбиту» бактерію кашлюку. Через те, що бактерії «неживі» організм з часом про них «забуває», тому необхідно йому періодично «нагадувати» і зробити аж 4 дози вакцини, щоб виробився хороший імунний захист від цих інфекцій. Від початку року на кашлюк захворіло 1024 людини, але для немовлят та маленьких дітей ця інфекція може стати  причиною каліцтва (на тлі сильного нападу кашлю може статися крововилив у головний мозок, до прикладу) або смерті (від пневмонії, спричиненої бактерією кашлюку). Кашлюк протікає досить тривало (до 3-6 місяців), потребує виснажливого лікування та реабілітації. https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/kashlyuk 

Від поліомієліту – паралічу, спричиненого вірусом поліомієліту – захищає вакцина ІПВ (містить вбитий вірус поліо, вводиться ін’єкційно в м’яз) та ОПВ (містить живий ослаблений вірус поліо, вводиться через рот у вигляді крапель). https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/poliomielit Для надійного захисту від хвороби до 2 років дитина повинна отримати 4 дози вакцини – 2 дози ІПВ та 2 дози ОПВ, які вводяться разом із вакциною від дифтерії, правцю та кашлюку (АКДП).

         Гемофільна паличка типу В викликає у дітей запалення легень, вух, ангіни, синусити та може стати причиною важкого запалення оболонок головного мозку. Від гемофільної інфекції захищає серія щеплень, що складається із 3 доз вбитої вакцини, яка вводиться у 2, 4 та 12 місяців ін’єкційно. https://moz.gov.ua/article/immunization/u-chomu-nebezpeka-gemofilnoi-infekcii-i-jak-zahistitisja

Якщо дитина вакцинується із порушенням календаря, тоді можна наздогнати графік вводячи по кілька вакцин одночасно в різні ділянки тіла. Це безпечно і ефективно https://www.volynphc.org.ua/chy-perevantazhuye-imunitet-odnochasna-vakczynacziya-dekilkoma-vakczynamy/

Готуючись до дитячого садочка, варто подумати і про додаткову вакцинацію від пневмококової інфекції   https://www.volynphc.org.ua/vakczynacziya-vid-pnevmokokovoyi-infekcziyi/ та  грипу. Це дозволить уникнути багатьох застуд, а прийомів антибіотиків і антипіретиків, скоротити кількість «лікарняних» та зруйнованих планів на веселі садочкові свята. Хворіти на ГРЗ для дітей – нормально, хворіти дещо частіше із початком відвідування організованого колективу  – також.  Але наш обов’язок  – захистити малят від тих інфекцій, від яких це можливо!

Ірина Грабовська-Микитюк,

лікар-імунолог дитячий, фахівчиня з імунопрофілактики Волинського ОЦГЗ