Вакцини, як і будь-які інші медичні препарати, мають вимоги до транспортування та зберігання, вони чутливі до високих температур чи заморожування, тому необхідне спеціальне обладнання та знання, щоб зберігати їх та правильно використовувати.

У Ківерцівському РЦПМСД діє постійний пункт щеплень, де вакцинують дорослих і дітей. За обіг вакцин та правила дотримання холодового ланцюга у закладі відповідає старша медична сестра Інна Веселуха, а за транспортування вакцин до пункту щеплень із дотриманням відповідних умов – медична сестра Людмила Кузьмич. Разом із медичним директором Оленою Левасюк вони контролюють кількість вакцин у пункті щеплень та відповідність кількості потребам дітей та дорослих, яких обслуговує районний ЦПМД. Також медперсонал стежить за терміном придатності вакцин, правилами використання, а також проводить навчання сестер пунктів щеплень згідно із затвердженим планом.

Показники охоплення плановими щепленнями у Ківерцівському РЦПМСД, на жаль, нижчі, ніж загалом в області. На кінець жовтня 2020 року: поліо-3 (до 1 року) – 45,5%, поліо-4 (18 міс.) – 56,4%, поліо-5 (6 років) – 80,7%, поліо-6 (14 років) – 88,8%, АКДП-3 (до 1 року) – 37,8%, АКДП-4 (18 міс.) – 58,4%, АДП (6 р.) – 36,6%, АДП-м (16 р.) – 53,1%, АДП-м (дорослі) 23,3%, КПК-1 (1 рік) – 38,2%, КПК-2 (6 р.) – 53,0%, гепатит В (до 1 року) – 53,5%.

Щодо вакцинації поза календарем медперсонал спрацював дещо краще. Наприклад, від кору, краснухи, паротиту щеплено 80,5% дітей, старших 2 років та 70,7% дітей, старших 7 років, які не були вакциновані вчасно за віком. Причин такої ситуації декілька. По-перше, в районі проживає велика протестантська громада, яка не вакцинує дітей із релігійних мотивів. По-друге, частина великих сіл у ході реформи перейшла із підпорядкування Ківерцівського району до Луцької територіальної громади (Прилуцьке, Дачне, Жабка), тому виникли проблеми із плануванням. По-третє, це пандемія CОVID-19, яку працівники РЦПМСД називають однією із найвагоміших перешкод вакцинації.

Охоплення плановою вакцинацією дитячого населення дає можливість оцінити доступ малюків до медичної допомоги на території обслуговування центру загалом, тому необхідний ретельний аналіз ситуації, що склалася, а також чіткий план її поліпшення.

Вакцини у пункти щеплень доставляються із комунального підприємства «Волинська обласна база спеціального медичного постачання» Волинської обласної ради у спеціальних термосумках, яких у закладі достатньо. Перед тим, як вакцини укладаються в термосумки із кондиціонованими термоелементами, відповідальна особа перевіряє їхню кількість, термін придатності, відповідність зовнішнього вигляду флаконів опису в інструкції та оцінює термоіндикатор. В пункті щеплень вакцини перекладаються та розміщуються в холодильниках за певними правилами.

Пункт щеплень оснащений двома холодильниками (в одному зберігаються вакцини, в іншому – препарати для надання невідкладної допомоги), що придбані впродовж останніх 3 років. У морозилках розташовані холодові елементи. На верхній полиці холодильника із вакцинами знаходиться термометр і упаковки з вакциною КПК або ОПВ, на середніх – вакцини від дифтерії, кашлюку, правцю (АКДП, АДП, АДП-м), інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ) в оригінальному пакуванні, на нижній – вакцина від гепатиту В, гемофільної інфекції типу В. У корзині на дні холодильника – термоелементи, що забезпечують збереження низької температури в холодильнику у випадку знеструмлення.

Холодильники розміщені на достатній відстані від вікна як джерела сонячного тепла. В спеціальний зошит сестра пункту щеплень записує показники обох термометрів. План дій під час аварійної ситуації (відімкнення електроенергії) розроблений, персонал, який має відношення до вакцинації, з ним ознайомлений.

Є пам’ятки про місця введення вакцин (розроблені Центром громадського здоров’я та МОЗ України) та алгоритм дій при анафілактичному шоці. Всі препарати для надання невідкладної допомоги при анафілаксії містяться в окремому холодильнику, терміни придатності ліків нормальні.

Медсестри пунктів щеплень орієнтуються в календарі щеплень, мають достатні знання із вакцинації, щоб адекватно комунікувати із батьками і дітьми, які приходять на щеплення.

Позмінно у поліклініці працюють педіатри та сімейні лікарі, які скеровують пацієнтів на щеплення, попередньо обговорюючи із батьками план вакцинації, їхні дії у післявакцинальний період. Документація ведеться задовільно (заповнені бланки інформаційної згоди батьків на вакцинацію, огляд дитини із вимірюванням температури та оцінкою слизових оболонок, чітко вказано, яка вакцина і куди саме вводиться).

З огляду на пандемію коронавірусної хвороби та карантинні вимоги у Ківерцівському РЦПМСД розділені потоки пацієнтів (здорові дорослі та діти на планову вакцинацію, медогляди приймаються окремо від дітей та дорослих із симптомами ГРВІ) – через два окремі входи, а педіатри також працюють із батьками дистанційно: перед тим, як запрошувати дитину на вакцинацію з’ясовують, чи у малюка та членів сім’ї нормальна температура тіла і чи відсутні ознаки ГРВІ. Вхід у приміщення РЦПМСД дозволяється тільки в правильно одягненій масці, всім вимірюють температуру тіла та вимагають обробити руки антисептиком.

Фахівці Волинського ОЦГЗ та управління охорони здоров’я облдержадміністрації обговорили з колективом поточні проблеми та шляхи їх вирішення, необхідність дотримання календаря щеплень, правила вакцинації дітей із супутніми хворобами та важливість проведення профілактичних щеплень навіть у час пандемії.