Щорічно 1 грудня, згідно з рішенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Генеральної Асамблеї ООН, прийнятими в 1988 році, відзначається Всесвітній день боротьби зі СНІДом. Цей день започатковано з метою підвищення обізнаності про епідемію СНІДу, спричинену поширенням ВІЛ-інфекції.

Основна мета цього дня – привернути увагу суспільства до проблем поширення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) та захворюваності на синдро́м набу́того імунодефіци́ту (СНІДу), згадати про важливість вчасної діагностики ВІЛ-інфекції.

Майже в половині країн Європи (за даними ВООЗ) спостерігається тенденція до збільшення кількості нових випадків ВІЛ-інфекції, хоча темпи епідемії і сповільнилися.

У більшості жителів Європи діагноз ВІЛ-інфекції встановлюється на пізній стадії (53%), що підвищує ризик розвитку ускладнень захворювання, смертності, зумовленої ВІЛ та подальшого поширення ВІЛ-інфекції. Водночас тенденція до стабілізації показників захворюваності на СНІД, яка спостерігається з 2012 року, може бути результатом політики «Лікувати всіх», згідно з якою антиретровірусну терапію пропонують  усім з моменту встановлення ВІЛ-позитивного статусу, незалежно від стадії захворювання. Цю політику на сьогодні впровадила більшість країн східної Європи.

На початку 2020 року під медичним наглядом у закладах охорони здоров’я України перебувало 136 130 ВІЛ позитивних осіб – 355,1 на 100 тис. населення та 4431 дитина з діагнозом ВІЛ-інфекції у стадії підтвердження.

Серед вперше зареєстрованих осіб у 2019 році:

• більшість припадає на чоловіче населення: співвідношення чоловіків до жінок становить 6:4;
• переважна кількість осіб належить до вікової групи 25-49 років (78,7%) та поступово зростає кількість та відсоток людей віком 50 років і старше (16,3%);
• у структурі шляхів передачі ВІЛ переважає статевий шлях: гетеросексуальний шлях зареєстровано у 71% випадків, гомосексуальний у 3%.

В Україні протягом (1987-2019 років) офіційно зареєстровано 346 454 випадків ВІЛ інфекції,  померли – 50 691.

В Україні станом на 1 січня 2020 року на обліку перебуває 251 168 осіб, з них  136 105 отримують антиретровірусну терапію (АРТ).

За період епідемії  у Волинські області (1996 – 9 місяців 2020 р.) виявлено

5 754  ВІЛ-інфіковані особи, під медичним наглядом перебуває 2 189 осіб,  з них 27 дітей та  12 підлітків. Померли 1 254 людини. Станом на 1 листопада 2020 року антиретровірусну терапію отримує 1520 осіб.

За січень – жовтень 2020 року в Україні офіційно зареєстровано 13 277 випадків ВІЛ-інфекції, 3 533 випадки СНІДу та 1 802 смерті, зумовлені СНІДом серед громадян України та 44 випадки ВІЛ-інфекції серед іноземців.

У Волинській області за 10 місяців 2020 року зареєстровано 111 нових випадків ВІЛ-інфекції, 52 випадки СНІДу та 27  випадків смерті, зумовленої СНІДом. За 10 місяців на облік взято  26 дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів.

В 2019 році показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію в області зменшився порівняно з показником 2018 року (21,5 на 100 тис. населення) і становив 15,0 на 100 тис. населення (156 нових випадків ВІЛ-інфекції).

За 10 місяців 2020 року показник захворюваності також зменшився і становить 10,8 на 100 тис. населення (111 нових випадків ВІЛ-інфекції), що пов’язано зі зменшенням кількості обстежень на ВІЛ.

Станом на 1 жовтня 2020 року антиретровірусну терапію (АРТ)  отримували 1 520 осіб, з них 38 дітей.

Розширення масштабів тестування та лікування в поєднанні з комплексним підходом, що включає доступ до профілактичних програм, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією, а також заходів із захисту прав людини та створення сприятливих умов отримання ВІЛ-сервісних послуг сприяє  поліпшенню комплексу  континууму медичних послуг для людей, які живуть з ВІЛ.

Основними напрямками з розширення доступу до ВІЛ-сервісних послуг є забезпечення широкого залучення населення до консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію за ініціативою медичних працівників, що спрямовані на встановлення діагнозу на більш ранніх стадіях. Також розширення послуг консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію і доступність послуг на рівні закладів охорони здоров’я є головною стратегією для досягнення цілей ЮНЕЙДС .

 Джерелом ВІЛ-інфекції є люди, інфіковані ВІЛ, на будь-якій стадії захворювання, в тому числі в інкубаційному періоді.

Вірус імунодефіциту людини може знаходитися у всіх біологічних рідинах (кров, сперма, вагінальний секрет, грудне молоко, слина, сльози, піт).

За ступенем ризику зараження найбільшу небезпеку становить ВІЛ-інфікована кров (для зараження достатньо 0,1 мл інфікованої крові), оскільки саме крові містить найбільш високу концентрацію вірусу, далі — сперма, вагінальний секрет, спинномозкова рідина. Такі біологічні рідини як піт, слина, сеча, слізна рідина, мокрота містять настільки малу концентрацію вірусу, що не становлять небезпеки.

Швидке тестування – це можливість виявити, чи  має людина ВІЛ-інфекцію. Вчасна діагностика допомагає виявити вірус імунодефіциту (ВІЛ) за декілька років до появи симптомів та розвитку хвороби – СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту).

Симптоми та обставини, при яких необхідне обстеження на ВІЛ:

• збільшення у пацієнта двох і більше лімфатичних вузлів; постійна нічна пітливість;
• тривала діарея;
• різке зниження ваги;
• при тривалому підвищенні температури тіла з нез’ясованої причини;
• при плануванні вагітності та під час вагітності;
• підготовці до хірургічного втручання;
• таких інфекціях як токсоплазмоз, постійна герпесвірусна інфекція, пневмонія, часті випадкові статеві контакти, кандидоз і т.д.

Зважаючи на значне поширення ВІЛ-інфекції, Україна ухвалила Державну стратегію протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам до 2030 року.

Цілями реалізації зазначеної стратегії у частині ВІЛ-інфекції до 2030 року є:

• 95% людей, що живуть із ВІЛ (ЛЖВ) знають про свій ВІЛ-позитивний статус;
• 95% ЛЖВ, які знають про свій ВІЛ-статус та отримують лікування;
• у 95% пацієнтів, які перебувають на лікуванні відзначається невисокий рівень вірусного навантаження.

На сьогодні дізнатися про ВІЛ-позитивний статус не означає почути вирок! ВІЛ-позитивні українці можуть отримувати лікування безплатно, мати здорових дітей. На сьогодні ВІЛ-інфікованим надається безоплатна і доступна (за показами) специфічна антиретровірусна терапія, яка дає можливість жити повноцінним життям.

Слід пам’ятати, що якщо ти ВІЛ-інфікований – ти не самотній. ВІЛ-позитивна людина має право на особисте життя, доступ до інформації та освіти, медичної допомоги.

Як діяти у разі негативного або позитивного результату швидкого тесту на антитіла до ВІЛ?

1. У разі отримання негативного результату пацієнту надається довідка про відсутність антитіл до ВІЛ та рекомендації із запобігання інфікування в подальшому.
2. У разі отримання позитивного результату проводиться підтвердження ще двома швидкими тестами різного виробника та чутливості, або пацієнт скеровується до  Центру профілактики та боротьби зі СНІДом  КП «Волинська обласна інфекційна лікарня».

Етапи діагностики ВІЛ

А0 –       Сортувальне тестування – використання одного ШТ при проведенні

тестування за межами ЗОЗ, зокрема в цілях наукових досліджень та

аутріч-тестування в ключових групах населення (КГН).

А1           Скринінговий етап – використання першого ШТ або ІФА  при

проведенні тестування в ЗОЗ.

 А2       Підтверджувальний етап – використання другого (третього) ШТ та/або

при проведенні тестування в ЗОЗ для осіб, які отримали позитивний

результат на скринінговому етапі.

А3 А1/2    Ідентифікаційний етап – повторне тестування ІМ в іншому ЗОЗ або 2

ШТ у тому ж ЗОЗ при взятті під медичний нагляд або призначенні АРТ.

 А1/2

Наталія Орлецька,

завідувачка відділу моніторингу і оцінки Волинського ОЦГЗ